整骨院における健康保険の適用範囲について

健康保険の対象外となる代表例

次のような内容は、制度上、整骨院での健康保険の対象外となります。 これは当院独自のルールではなく、取り扱いの決まりに基づくものです。

• 単なる肩こり、頭痛、筋肉疲労
• 疲労回復やリラクゼーション目的の利用
• 姿勢改善、歩行改善などのコンディショニング目的
• 明確な原因が分からない痛み、慢性的に続く痛み
• 病気に由来する痛み（神経痛、リウマチ、五十肩、関節炎、ヘルニアなど）
• 脳疾患の後遺症などの慢性病
• 医療機関で同じ部位の治療を受けている場合（内容が重なる場合）
• 慢性的に続く足の痛み・不調（例：外反母趾、足底筋膜炎、変形性関節症など）
• 仕事中（業務中）・通勤中のケガ（労災の対象となるため健康保険は使えません）

なお、保険適用の可否は負傷原因や経過により判断が分かれることがあります。 来院時に状況を確認のうえ、分かりやすくご説明します。

健康保険の対象となりやすい代表例

整骨院で健康保険の対象となるのは、原則として急性または亜急性の外傷性の負傷です。 判断のポイントは「いつ、どこで、何をして、どこを痛めたか」が整理できることです。

• 捻挫（足首をひねった、指を突いた など）
• 打撲（ぶつけた、転倒した など）
• 挫傷（筋肉を痛めた、いわゆる肉離れ など）
• 急に起きた痛みで、原因が説明できるもの（ぎっくり腰、寝違え など）
• 骨折・脱臼（応急処置を除き、医師の同意が必要となる場合があります）

具体例

• 道路で転倒して膝を打った
• 階段を踏み外して足首をひねった
• 運動中に太ももを痛めた
• 作業中に無理な姿勢で力が入り、急に痛みが出た

仕事中・通勤中のケガについて（労災）

仕事中（業務中）や通勤途中のケガは、原則として労災（通勤災害を含む）の対象となり、 健康保険は使用できません。

受付時に「仕事中・通勤中のケガかどうか」を確認します。該当する場合はお申し出ください。