膝蓋大腿関節症｜階段やしゃがむ動作で膝のお皿まわりが痛む方へ

こんなお悩みはありませんか？

• 階段の上り下りで、膝のお皿まわりが痛む
• しゃがむ・立ち上がる動作で、膝の前側に痛みが出る
• 長く座ったあとに立ち上がると、膝に痛みや違和感がある
• 深く膝を曲げたときに、お皿まわりに痛みや違和感がある
• 同じような動作を繰り返すと、膝のお皿まわりが気になってくる

このような症状は、膝蓋大腿関節に負荷がかかる動作でみられることがあります。 ただし、膝のお皿まわりに痛みがあるからといって、すべてが膝蓋大腿関節症とは限りません。

オアシス整骨鍼灸院では、痛む場所だけでなく、 症状が出る動作も確認しながら、膝にどのような負荷がかかっているのか を整理していきます。

膝蓋大腿関節症とは？

膝蓋大腿関節症は、膝蓋骨（膝のお皿）と大腿骨の間にある「膝蓋大腿関節」に、関節軟骨などの関節症性変化がみられる状態です。

膝を曲げ伸ばしすると、膝蓋骨は大腿骨の前面にある溝に沿って動きます。 階段やしゃがみ動作など、膝を曲げた状態で体重を支える場面では、膝蓋大腿関節への負荷が高くなります。

膝蓋大腿関節はどこにある？

膝蓋骨は、一般に「膝のお皿」と呼ばれる骨です。 その裏側と大腿骨の前面が接する部分を膝蓋大腿関節といいます。

膝を曲げる角度によって、膝蓋骨と大腿骨が接する位置や負荷のかかり方は変化します。 そのため、階段やしゃがみ動作などで膝のお皿まわりに症状を感じることがあります。

「膝蓋大腿関節症」と「膝蓋大腿部痛」は同じものではありません

膝のお皿の前側や周囲に痛みがあるからといって、必ずしも膝蓋大腿関節症とは限りません。

「膝蓋大腿関節症」は、膝蓋大腿関節に関節症性の変化がみられる状態を指します。 一方、「膝蓋大腿部痛」は、膝蓋骨の周囲や後方に感じる痛みを中心とした症状の捉え方で、 明らかな関節症性変化がみられなくても起こることがあります。

また、この2つが完全に別々というわけではなく、 膝蓋大腿関節に関節症性変化がある方でも、膝のお皿まわりの痛みを感じることがあります。

さらに、膝蓋下脂肪体や腱など、別の組織が膝の前側の痛みに関係している場合もあります。 そのため、痛む場所だけで病名を決めるのではなく、 年齢、症状の経過、痛みが出る動作、膝の状態などをあわせて確認することが大切です。

どのような場面で症状が出やすい？

膝蓋大腿関節まわりの症状では、膝を曲げた状態で負荷がかかる場面や、 膝を曲げた姿勢が続いたあとに痛みや違和感を感じることがあります。

• 階段やしゃがみなど、膝を曲げて体重を支える動作
• 長時間座ったあとに立ち上がったり、膝を動かしたりする場面
• 深く膝を曲げる動作

ただし、画像でみられる関節の変化の程度と、実際に感じる痛みの強さが必ずしも一致するとは限りません。 画像だけで判断するのではなく、症状が出る動作や経過などもあわせて確認することが大切です。

まず医療機関での確認をおすすめするケース

膝のお皿まわりに痛みがある場合でも、すべてが膝蓋大腿関節症とは限りません。 症状や経過によっては、まず整形外科などの医療機関で診察を受け、 必要に応じて画像検査などで膝の状態を確認した方がよい場合があります。

また、強い症状ではなくても、 痛みが長く続いている場合や、徐々に日常生活でできることが減ってきている場合は、 一度整形外科などで状態を確認しておくことも大切です。

膝のお皿まわりの痛みには、膝蓋大腿関節以外の組織や、 別の膝の状態が関係していることもあります。 必要な検査を受けたうえで、その後の施術や運動について考えていく方がよいケースもあります。

オアシス整骨鍼灸院でも、状態を確認した結果、医療機関での診察や検査が必要と考えられる場合には、受診をおすすめしています。

なぜ膝のお皿まわりに痛みが出るのか

膝のお皿まわりの痛みは、ひとつの原因だけで起こるとは限りません。 膝蓋大腿関節そのものの状態に加えて、日常生活で繰り返しかかる負荷、 筋力や関節の動き、動作の特徴など、複数の要素が関係することがあります。

画像でみられる関節の変化だけでなく、 「どのような状態の膝に、どのような負荷が加わっているのか」 をあわせて考えることが大切です。

膝を曲げる角度や動作によって、膝蓋大腿関節への負荷は変わります

膝蓋大腿関節には、膝を曲げ伸ばしするときに力が加わります。 特に、膝を曲げた状態で体重を支える動作では、 膝蓋骨と大腿骨の間にかかる負荷が高くなります。

• 階段の上り下り
• しゃがむ・立ち上がる動作
• 深く膝を曲げる動作
• 坂道の上り下り

こうした動作そのものが悪いわけではありません。 ただし、現在の膝の状態に対して負荷が大きかったり、 同じような負荷が繰り返されたりすると、症状が出やすくなることがあります。

筋力や股関節・足関節など、下肢全体の状態も確認します

階段や立ち上がり、しゃがみ動作では、膝だけが単独で働くわけではありません。 股関節や足関節も連動しながら、身体を支えたり動かしたりしています。

そのため必要に応じて、 太もも前側を含めた下肢の筋力、股関節や足関節の動き、 片脚で身体を支えるときのコントロール なども確認します。

これは「股関節が硬いから膝が痛い」「足の使い方が悪いから痛い」と 原因を決めつけるためではありません。 膝蓋大腿関節にどのように負荷が加わっているのかを、 下肢全体の動きから考えるために確認します。

症状が出る前後の活動量の変化も大切です

膝の状態だけでなく、症状が出始めた時期に 日常生活や運動量が変わっていなかったかを振り返ることも大切です。

• 歩く距離や階段を使う機会が急に増えた
• 運動や筋力トレーニングを始めた、または量を増やした
• 旅行や仕事などで長時間歩く機会が増えた
• 仕事や家事などで、膝に負荷がかかる日が続いている

症状が出た時期と活動量の変化を照らし合わせることで、 現在の膝にどのような負荷がかかっているのかを考える材料になります。

関節の状態、日常生活での負荷、筋力、関節の動き、動作の特徴などを 一つずつ切り離すのではなく、全体を組み合わせて考えることが大切です。

オアシスでは膝だけでなく、股関節・足・動作まで確認します

膝のお皿まわりに痛みがある場合、痛む場所だけを確認しても、 なぜその動作で膝に負荷がかかっているのか十分に分からないことがあります。

オアシス整骨鍼灸院では、膝そのものの状態に加えて、 股関節や足関節・足部の動き、筋力、立ち上がりや階段などの実際の動作も確認しながら、 現在の膝にどのような負荷がかかっているのかを整理していきます。

まず膝そのものの状態を確認します

痛む場所や症状が出る動作、膝の曲げ伸ばし、 筋力、押したときの反応などを確認します。

また、膝を曲げ伸ばししたときの動きや症状の出方も確認し、 どの場面で膝に負荷がかかっているのかを考える材料にします。

股関節・足関節・足部の状態も確認します

立ち上がりや階段、しゃがみ動作では、 膝だけではなく股関節や足関節も連動して動きます。

そのため必要に応じて、 股関節や足関節の動き、下肢の筋力、足部の状態、 片脚で身体を支えたときの安定性なども確認します。

これらを「痛みの原因」と決めつけるためではありません。 膝にどのように力が伝わっているのかを、 下肢全体の動きから考えるために確認します。

実際に痛みが出る動作を確認します

施術ベッドの上で膝を確認するだけでは、 日常生活の中でどのように膝へ負荷がかかっているのか分からないことがあります。

症状に応じて、 椅子からの立ち上がり、スクワット、片脚での動作、 階段の上り下り、歩行などを確認します。

動作を見る目的は「悪いフォームを探す」ことではありません。 どの動作の、どの場面で症状が出るのかを確認し、 現在の膝への負荷を整理するために行います。

問診では、仕事や家事、通勤、階段の使用、歩く距離、運動習慣など、 日常生活で膝にかかっている負荷についても確認します。 必要に応じて、普段履いている靴や歩き方を確認することもあります。

階段での膝の痛みで来院された患者さんの声

階段の上り下りなど、日常生活での膝の痛みに悩み、 オアシス整骨鍼灸院へ来院された患者さんからいただいたご感想をご紹介します。

状態に合わせて、施術・運動・負荷調整を組み合わせます

膝のお皿まわりの痛みへの対応は、痛む場所を施術するだけではありません。 評価で確認した膝の状態や症状が出る動作、筋力、関節の動き、 日常生活での負荷などをもとに、その方の状態に合わせて対応を考えていきます。

症状や動きに合わせて施術を行います

膝まわりの筋肉や関節の動き、症状が出る場所などを確認したうえで、 状態に応じて手技による施術などを行います。

痛みが強い時期には、症状の反応を確認しながら刺激量を調整し、 現在の状態に配慮しながら、動かしやすい状態を目指して施術を進めます。

必要に応じて、電気刺激や超音波などの物理療法を 補助的に用いることもあります。

日常動作に必要な力を少しずつ高めます

階段や立ち上がりなどの日常生活では、 膝に繰り返し負荷がかかります。 そのため症状に応じて運動を取り入れ、 日常生活で必要な動作に対応できるよう、 下肢の筋力や動作能力を少しずつ高めていきます。

運動は一律ではありません。 太ももを中心とした下肢の筋力トレーニングや、 必要に応じて股関節・足関節を含めた運動などから、 その方の状態に合わせて選択します。

痛みの反応を確認しながら、無理のない範囲で負荷や回数を調整します。 最初から強い運動を行うのではなく、 現在できる範囲から段階的に進めていきます。

日常生活での負荷を調整します

施術や運動を行っていても、 現在の膝の状態に対して日常生活でかかる負荷が大きすぎると、 症状が続きやすいことがあります。

そのため必要に応じて、 歩く量、仕事や家事、階段の使用、運動量などを確認し、 一時的に負荷を減らすことも含めて調整します。

すべての活動をやめるのではなく、 現在の状態でどの程度なら続けられるのかを確認しながら、 階段や立ち上がりなどの動作を工夫することもあります。

目標は、膝を休ませ続けることではありません。 症状の反応を確認しながら、必要な日常動作へ少しずつ戻していくこと を大切にしています。

日常生活や運動は、症状を確認しながら段階的に戻していきます

膝に痛みがあるからといって、すべての活動を長期間休む必要があるとは限りません。 一方で、痛みを我慢しながら同じ負荷を続けることが適しているとも限りません。

大切なのは、現在の膝の状態や症状の反応を確認しながら、 「今できること」と「まだ負荷が大きいこと」を整理し、少しずつ活動量を戻していくことです。

動いたあとや翌日の反応も確認します

階段や歩行、運動を行ったときに痛みが出るかどうかだけでなく、 動いたあとの症状、その日の夜、翌日の膝の状態も、 負荷を考える大切な材料になります。

たとえば、活動量を増やしたあとに 翌日まで強い痛みが残る、普段できていた階段や歩行が明らかにつらくなる といった変化がみられる場合には、いったん負荷を見直すことがあります。

その場の痛みだけで判断せず、 活動したあとの膝がどのように反応しているかも確認しながら、 次の運動量や活動量を調整していきます。

必要な日常動作から少しずつ戻していきます

目標となる動作は、その方によって異なります。

• 階段の上り下りをしやすくしたい
• 買い物や通勤で歩ける距離を増やしたい
• しゃがむ・立ち上がる動作をしやすくしたい
• 散歩や運動を再開したい

こうした目標を確認しながら、 現在できる動作から始め、症状の反応をみながら必要な負荷へ段階的に近づけていきます。

症状の程度や膝の状態によっては、 痛みが完全になくなるまで何もしないのではなく、 できる範囲の活動を続けながら少しずつ負荷を調整することを考える場合もあります。

反対に、症状が強くなっている時期には、 一時的に歩く量や階段、運動などの負荷を減らすこともあります。

オアシス整骨鍼灸院では、 活動をすべて止めるか、痛みを我慢して続けるかの二択ではなく、 その時の状態に合わせて活動量を調整しながら、必要な日常生活へ戻していくこと を大切にしています。

膝のお皿まわりの痛みには、ほかの状態が関係することもあります

膝の前側やお皿まわりに痛みがあるからといって、 すべてが膝蓋大腿関節症とは限りません。

膝の前側の痛みにはさまざまな状態が関係することがあります。 ここでは、症状を考える際に関連するページの一部をご紹介します。

痛む場所だけでは、どの状態が関係しているのか判断できないことがあります。 症状の経過や、どの動作で痛みが出るのかなどもあわせて確認することが大切です。

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この記事の執筆者

三木 高志

オアシス整骨鍼灸院 院長
柔道整復師・鍼灸師
施術歴25年

足・膝・股関節の痛みや、歩行・靴などに関するご相談に対応しています。 症状のある場所だけで判断せず、身体の状態や実際の動作、 日常生活でかかっている負荷などを確認しながら施術や運動を行っています。

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※この記事は、膝のお皿まわりの痛みや膝蓋大腿関節症についての一般的な情報と、 オアシス整骨鍼灸院での評価・対応の考え方をご紹介するものです。 個別の診断を行うものではありません。症状や経過によっては、 整形外科などの医療機関での診察・検査が必要な場合があります。