あぐらを組むと右股関節が痛い56歳女性｜歩行も確認した症例

2025年の大阪・関西万博で2日間続けて 長距離を歩いた後、 右股関節に違和感が出現しました。 当初は自然に治ると思っていましたが、 徐々に痛みが強まっていったとのことです。

痛みは右の上前腸骨棘 （骨盤前方の骨の出っ張り）の やや内側・下方付近から股関節前外側、 臀部外側〜中殿筋付近にかけて見られました。

整形外科での検査

整形外科でレントゲンとMRI検査を受け、 患者様によると 「少し変形があるかどうか」 という程度の説明だったそうです。 明確な診断名は伝えられず、 湿布と痛み止めで経過を見ていましたが、 改善せず当院へ来院されました。

※画像や読影報告書の原本は確認できていません。 病名を推測して付けることは避け、 患者様から伺った内容と 当院で確認した所見を区別しています。 万博での長距離歩行が痛みの 直接原因だったとも断定していません。

痛みが出る場所だけでなく、 どの方向に動かすと詰まるのか、 右脚に体重を乗せたときに 身体がどう動くのかを確認しました。

股関節外転の徒手筋力テストは MMT 2〜3程度の評価でした。 ただし、痛み・可動域制限・ 代償動作の影響があるため、 中殿筋だけの筋力を正確に示す数値ではありません。

痛みを確認しながら徒手療法を行い、 その都度、股関節の動きと詰まり感を確かめました。

運動療法はベッド上で、 右股関節外転筋を意識した アイソメトリック（等尺性収縮） から開始しました。

※複数の部位へ施術しているため、 特定の手技だけによる変化とは断定できません。 痛みの軽減と関節可動域の 実測上の改善も区別して扱っています。

最初から順調に変化したわけではありません。 来院時の状態を確認しながら、 ベッド上の運動から立位での練習へと 進めていきました。

1. 初回施術後 痛みが約6割軽減

   中殿筋・腸腰筋・大腿直筋への徒手療法を行い、 外転筋の等尺性運動を開始。

2. 2回目来院時 痛み 9/10

   初回と同様の徒手療法を実施。 施術後は5/10程度に軽減。

3. 3回目来院時 痛み 6/10

   側臥位のヒップアブダクションと クラムシェルを追加。 直後のあぐら動作や詰まり感には 大きな変化なし。

4. 4回目来院時 痛み 4/10

   ベッド上の運動に加え、 片脚立位とセラバンド・ サイドウォークを導入。

5. 5回目来院時 痛み 2/10

   右側のあぐらがある程度可能になり、 右立脚期のスウェイも初回より安定。 外転位を保持できる時間も延びていました。

6. 現在 痛みはほぼ 0/10

   あぐらを痛みなく組め、 長距離歩行や外出も無理なく行えています。 月1回のメンテナンスで通院中です。

※グラフは2回目以降の来院時と 現在の主観的な痛みを示します。 施術直後の値とは混ぜていません。 毎回同じ動作・条件で測定した数値ではなく、 特定の施術の効果を証明するものではありません。

触診では中殿筋周辺の筋量に 目立つ変化は分かりませんでしたが、 脚を挙げて保持する動きは改善していました。 なお、保持時間や筋量の正確な測定値はなく、 筋力が正常になったとは評価していません。

股関節前方の詰まり感があっても、 その背景や痛みの出る動作、 筋の働き方は人によって異なります。 この症例では、 施術直後の変化だけで判断せず、 次回来院時の症状やあぐら・歩行を 継続して確認しました。

痛みが続く・悪化する、 体重をかけられない、 強い夜間痛がある場合などは、 医療機関での評価を優先してください。